Thanks for joining us! Every gesture helps us make a big difference in the lives of our participants, which is why we will always be grateful for your involvement. Do you have your membership card ? It is mandatory to participate in the activities. Get a membership card Please complete the form below before registering for an activity 3 Volunteer Information Form Volunteer form Inscription des bénévoles "*" indicates required fields Step 1 of 4 25% Informations générales / General informationsNom / Name* Prénom / First name Nom / Last name Date de naissance / Date of birth*jj/mm/aaaa, dd/mm/yyyy Sexe / Gender* Féminin / Female Masculin / Male Préfère ne pas dire / Would rather not say Email* Téléphone / Phone number*Adresse / Address* Adresse / Address Ville / City Province Code postal / Postal code Contact d'urgence: nom et téléphone / Emergency contact: name and phone number* Nouveau ou ancien bénévole ? / New or returning volunteer ? Nouveau / New Ancien / Returning Êtes-vous un vétéran ou un militaire en service? / Are you a veteran or in active duty? Non / No Oui - vétéran.e / Yes - veteran Oui - Militaire en service / Yes - Active Duty Niveau de premier soin (si applicable) / Level of first Aid (if applicable) Grandeur de T-shirt / T-shirt size* Enfant TP / Child XS Enfant P / Child S Enfant M / Child M Enfant TG / Child L Enfant TG / Child XL Femme TP / Women XS Femme P / Women S Femme M / Women M Femme G / Women L Femme TG / Women XL Femme TTG / Women 2XL Homme TP / Men XS Homme P / Men S Homme M / Men M Homme G / Men L Homme TG / Men XL Homme 2TG / Men 2XL Homme 3TG / Men 3XL Homme 4TG / Men 4XL Sports d'hiver / Winter sportsÊtes-vous intéressé par les sports d'hiver ? / Are you interested in winter sports?* Oui / Yes Non / No Grandeur de manteau / Coat size* Femme TP / Women XS Femme P / Women S Femme M / Women M Femme G / Women L Femme TG / Women XL Femme TTG / Women XXL Homme TP / Men XS Homme P / Men S Homme M / Men M Homme G / Men L Homme TG / Men XL Homme 2TG / Men XXL Homme 3TG / Men XXXL Intérêt pour le ski alpin ? / Interest in alpine skiing ?* Oui Yes Non / No Quel est votre niveau de ski alpin ? / What is your level of alpine skiing ? N'a jamais skié / Never skied before Débutant / Beginner Intermédiaire / Intermediate Avancé / Advanced Quel est votre niveau Alliance AMSC/CSIA ? / What is your CSIA Level (Canadian Ski Instructors’ Alliance) ? Aucun / None Niveau 1 / Level 1 Niveau 2 / Level 2 Niveau 3 / Level 3 Niveau 4 / Level 4 Cette certification est active / This certification is active Quel est votre niveau CADS ? / What is your CADS level ? Aucun / None Niveau 1 / Level 1 Niveau 2 / Level 2 Niveau 2 ou 2A / Level 2 or 2A Niveau 3 / Level 3 Niveau 3 cc / Level 3 cc Cette certification est active / This certification is active Implication désirée pour le ski alpin / Desired implication in alpine skiing Formateur d’instructeurs / Instructor trainer Instructeur avec expérience (Vous avez déjà été premier responsable (lead) d’une leçon avec la FSA) / Instructor with experience (you have already been the lead instructor) Instructeur en progression (Vous êtes généralement aidant, mais souhaitez atteindre éventuellement le niveau instructeur) / Instructor in progress (You are usually a helper, but you would like to eventually obtain your certified instructor level) Aidant actif (Vous souhaitez être aidant tout en vous impliquant activement afin d’aider l’élève à skier, ex : tenir les longes à l’occasion) / Active helper (you want to be a helper by actively assisting the student to ski, i.e. occasionally tethering) Équipements et entretient d'équipements / Equipment and equipment maintenance Autre / Other Veuillez préciser ce avec quoi vous voulez aider / Please specify what you want to help with Possédez-vous une passe de saison pour une de ces montagnes ? / Do you have season's pass for one of these ski hills ? Non / No Owl's Head Bromont Orford Stoneham Autre Veuillez préciser la/les montagne/s où vous avez une passe de saison / Please specify the mountain(s) where you have a season pass Je suis / I am Disponible les jours de semaine pour des leçons privées sur demande (donner/assister) ou avec l’unité mobile / Available during the week for private lessons or the mobile unit upon request. Disponible les samedis pour des leçons privées sur demande (donner/assister) ou avec l’unité mobile / Available on Saturdays for private lessons and the mobile unit upon request. Disponible à l'occasion / Available occasionally Veuillez sélectionner les endroits où vous êtes intéressés à vous impliquer / Please select the locations where you are interested in volunteering Owl's Head Bromont Orford Québec (Le Relais, Stoneham) Unité mobile Intérêt pour le ski de fond ? / Interest for Nordic skiing ?* Oui Non Quel est votre niveau de ski de fond ? / What is your level of Nordic skiing ?* N'a jamais skié / Never skied before Débutant / Beginner Intermédiaire / Intermediate Avancé / Advanced J'ai mon propre équipement de ski de fond classique / I have my own Nordic skiing equipment (classic) Oui / Yes Non, je dois en louer un / No, I have to rent one Location d'équipement : Taille (pieds/pouces) / Equipment Rental : Height (feet & inches) Location d'équipement : Poids (lbs) / Equipment Rental : Weight (lbs) Location d'équipement : Pointure de bottes / Equipment Rental : Boot size Femme 5 Femme 5.5 Femme 6 Femme 6.5 Femme 7 Femme 7.5 Femme 8 Femme 8.5 Femme 9 Femme 9.5 Femme 10 Femme 10.5 Femme 11 Homme 7 Homme 7.5 Homme 8 Homme 8.5 Homme 9 Homme 9.5 Homme 10 Homme 10.5 Homme 11 Homme 11.5 Homme 12 Homme 12.5 Homme 13 Implication désirée dans le programme de ski de fond/ Desired implication in the winter program Instructeur / Instructor Aidant accompagnateur / Accompanying helper Équipements et entretient d'équipements / Equipment and equipment maintenance Disponibilités / Availablity Disponible les jours de semaine sur demande / Available during the week upon request. Disponible les fins de semaine sur demande / Available weekends upon request. Disponible à l'occasion / Available occasionally Veuillez sélectionner les endroits où vous êtes intéressés à vous impliquer / Please select the locations where you are interested in volunteering Golf Les Cèdres, Granby Bromont Orford Rive-sud Intérêt pour la planche à neige ? / Interest for snowboard ?* Oui Non Quel est votre niveau de planche à neige ? / What is your level of snowboard? N'a jamais skié / Never skied before Débutant / Beginner Intermédiaire / Intermediate Avancé / Advanced Implication désirée pour le la planche / Desired implication in snowboarding Formateur d’instructeurs / Instructor trainer Instructeur avec expérience (Vous avez déjà été premier responsable (lead) d’une leçon avec la FSA) / Instructor with experience (you have already been the lead instructor) Instructeur en progression (Vous êtes généralement aidant, mais souhaitez atteindre éventuellement le niveau instructeur) / Instructor in progress (You are usually a helper, but you would like to eventually obtain your certified instructor level) Aidant actif (Vous souhaitez être aidant tout en vous impliquant activement afin d’aider l’élève à skier, ex : tenir les longes à l’occasion) / Active helper (you want to be a helper by actively assisting the student to ski, i.e. occasionally tethering) Équipements et entretient d'équipements / Equipment and equipment maintenance Autre / Other Disponibilités / Availablity Disponible les jours de semaine sur demande / Available during the week upon request. Disponible les fins de semaine sur demande / Available weekends upon request. Disponible à l'occasion / Available occasionally Sports d'été / Summer sportsÊtes-vous intéressé par les sports d'été ? / Are you interested in summer sports ?* Oui / Yes Non / No Cyclisme / CyclingIntérêt pour le paracyclisme ? / Interest for paracycling ?* Oui / Yes Non / No Niveau d'habileté cyclisme / Cycling ability level Débutant / Beginner Intermédiaire / Intermediate Expert Y-a-t'il quelque chose que vous souhaitez nous dire sur vous en lien avec le cyclisme ? / Is there anything you would like to tell us about yourself in relation to cycling ?Je possède un vélo / I own a bicycle Oui / Yes Non / No Quel(s) type(s) de vélo(s) utilisez-vous ? / What kind of bike do you use? Route / Road Vélo pour gravelle / Gravel bike Hybride / Hybrid Montagne / Mountain bike Vélo couché à mains / Recumbent hand-bike Vélo couché à pédales / Recumbent bike with pedals Tandem Votre vélo possède-t-il une assistance électrique ? / Does your bike have an electrical assistance ? Oui / Yes Non / No Avec quelle(s) tâche(s) pouvez-vous nous aider ? / Which tasks can you help us with ? Pilote de tandem (formation FSA requise) / Tandem pilot (ASF training required) Guide de paracyclisme sur route (formation FSA requise) / Paracycling Lead on road (ASF training required) Guide de paracyclisme de montagne (formation FSA requise) / Mountain bike Paracycling Lead (ASF training required) Accompagnateur / Side cyclist Responsable des équipements / In charge of equipment Administration / Admin Photos / Pictures Activités nautiques / Water activitiesIntérêt pour le ski nautique ? / Interest in water skiing ?* Oui / Yes Non / No Avec quelle(s) tâche(s) pouvez-vous nous aider ? / Which tasks can you help us with ? Pilote de bateau (avec licence et expérience) / Boat driver (licensed & experienced) Assistant au pilote (vigie et cordes) / Driver's assistant (spotter and ropes) Pilote de motomarine (avec licence et expérience) / Seadoo driver (licensed & experienced) Sauteur / Jumper Moniteur de départ / Water starter Skieur / Side skier Responsable des équipements / In charge of equipment Administration / Admin Photos / Pictures Intérêt pour la planche à pagaie ? / Do you wish to volunteer for stand-up paddle boarding (SUP) ?* Oui / Yes Non / No Avez-vous déjà fait de la planche à pagaie ? / Have you done SUP in the past? Oui / Yes Non / No Possédez-vous une planche à pagaie ? / Do you own a stand-up paddle board (SUP) ? Oui / Yes Non / No Avec quelles tâches pouvez-vous nous aider ? / Which tasks can you help us with ? Pagaie sur la planche avec le participant / Rowing on the SUP with participant Accompagnement solo sur une planche (Sécurité) / Solo on SUP (Security) Sauveteur certifié / certified life-guard Installation du participant au départ (sur quai et dans l'eau) / Installing participant at the start (both on deck and in water) Responsable des équipements / In charge of equipment Administration / Admin Photos / Pictures Intérêt pour le kayak ? / Interest for kayak ?* Oui / Yes Non / No Avez-vous déjà fait du kayak ? / Have you ever kayaked in the past ? Oui / Yes Non / No Avec quelles tâches pouvez-vous nous aider ? / Which tasks can you help us with ? Pagaie dans kayak ou canot avec participant / Rowing in kayak or canoe with participant Accompagnement solo dans kayak simple (Sécurité) / Solo kayak (Security) Sauveteur certifié / certified life-guard Installation du participant au départ (sur quai et dans l'eau) / Installing participant at the start (both on deck and in water) Responsable des équipements / In charge of equipment Administration / Admin Photos / Pictures Niveau de natation / Swimming Level* Incapable / unable Un peu / a little Bon nageur / good swimmer Sauveteur certifié / certified life-guard Autres sportsIntérêt pour courir dans les sentiers avec le Dahü ? / Interest for running on trails with the Dahü ?* Oui / Yes Non / No Avez-vous déjà couru avec le Dahü ? / Have you run with a Dahü before ? Oui / Yes Non / No Faites-vous parti d'un club de course ? / Are you a running club member ? Oui / Yes Non / No Quel est le nom de votre club ? / What is the name of your club? Quel est votre niveau à la course ? / What is your running level ? Avancé, généralement rapide et endurant dans les sentiers / Advanced, generally fast with endurance in trails Intermediaire, coureur d'expérience en trail / Intermediate runner with experience in trails Débutant, peut courir 45 minutes / Beginner, can run 45 minutes on trails Trailmarcheur (marche en montagne) / Trailwalker (hiking) Intérêt pour le longboard (ski paranordique avec des roues) ? / Interest in paranordic skiing on wheels* Oui / Yes Non / No Intérêt pour l'équitation ? / Interest for horseback riding ?* Oui / Yes Non / No Quel est votre niveau de confort avec les chevaux ? / How comfortable are you with horses ? Très confortable, je connais les chevaux / Very comfortable, I know horses Assez confortable / Quite comfortable Un peu confortable / Somewhat comfortalbe Inconfortable / Not comfortable Intérêt pour le golf ? / Interest for golf ?* Oui / Yes Non / No Avez-vous déjà joué au golf ? / Have you ever played golf before ?* Oui / Yes Non / No Consentement et reconaissance de risque / Consent and recognition of riskConsentement *Veuillez lire attentivement* / Consent *Please read carefully**ENGLISH WILL FOLLOW* En contrepartie de l'autorisation de participer à des activités de la Fondation des sports adaptés, je conviens de ce qui suit: Acceptation des risques JE SUIS CONSCIENT QU'IL EXISTE UN RISQUE POTENTIEL DE BLESSURES DANS TOUTE PRATIQUE D’ACTIVITÉS PHYSIQUES. J’accepte librement et assume entièrement tous les risques et les dangers en lien avec ma participation aux activités de la Fondation des sports adaptés (FSA). Ces risques peuvent résulter en des blessures corporelles (entre autres : bosses, ecchymoses, coupures, éraflures, commotion cérébrale, fractures, infections, abrasions, hypothermie et noyade), la mort ou les pertes matérielles. Je suis également conscient que je devrais discuter de ma participation à ces activités avec mon médecin, afin de déterminer s’il y a des risques sur mon état de santé actuel. Dégagement de responsabilité Je dégage de toute responsabilité à l’égard de toutes pertes, dépenses, dommages ou blessures dont je pourrais souffrir ou encourir, ou que mes proches pourraient subir ou encourir en raison de ma participation aux activités, causés par quelque cause que ce soit, INCLUANT LA NÉGLIGENCE, LE BRIS DE CONTRAT OU LE BRIS DE TOUTE DISPOSITION LÉGALE OU DE TOUT DEVOIR DE SOINS. Je reconnais qu’il est de ma responsabilité de me prémunir d’une assurance qui couvrirait tous les frais médicaux, dentaires et accidentels, ainsi que la protection de mes biens personnels. Photographies ou production vidéos De plus, j’autorise la FSA à utiliser les photographies ou productions vidéo qui auront été prises de moi durant ma participation aux activités, de même qu’avant ou après celles-ci. Ces images peuvent être utilisées à des fins promotionnelles, lors d’ateliers de formation ou tout simplement pour sensibiliser le grand public au sujet des sports adaptés. Enfin, je consens également à ce que mes données personnelles telles le nom, prénom, date de naissance, adresse postale et adresse courriel soient compilées pour fins de statistiques. En aucun cas, la FSA ne transfèrera ces données à des organismes pour usage commercial ou de la sollicitation. In consideration of approval to participate in the Adaptive Sports Foundation’s activities, I hereby agree as follows: Assumption of risks I AM AWARE THAT THERE IS POTENTIAL RISK FOR PERSONAL INJURY INVOLVED IN PARTICIPATION IN ANY PHYSICAL ACTIVITY. I freely accept and fully assume all such risks, dangers and hazards, including the possibility of personal injury (including but not limited to: bumps, bruises, cuts, scrapes, concussion, broken bones, infections, abrasions, hypothermia and drowning), death and/or property loss resulting from my participation in the Adaptive Sports Foundation’s (ASF) activities. I am also aware that I should discuss my participation in this activity with my physician to determine the effect on my current health. Release of liability To release from any and all liability for any loss, damage, injury or expense that I suffer, or my next of kin may suffer as a result of my participation in this activity due to any cause whatsoever INCLUDING NEGLIGENCE, BREACH OF CONTRACT OR BREACH OF ANY STATUTORY OR OTHER DUTY OF CARE. I acknowledge my responsibility to ensure adequate medical, personal health, dental and accident insurance coverage, as well as protection of my personal possessions Pictures/videos authorisation ASF and/or their designates often take photographs/videos of participants and staff while programs are operating. These pictures may be used for promotional purposes, training, and public education. I give my permission for photographs/videos to be taken of myself / my child / ward, and for these to be subsequently published. Je confirme avoir lu tous les textes de la section consentement, je comprends et j'accepte tous les termes et conditions. / I confirm that I have read all the texts of the consent section, I understand and accept all the terms and conditions.* Oui, je confirme / Yes, I confirm